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samedi 29 mai 2010

Gestion de la colère, un sujet négligé en matière d'intervention alcoolisme et les toxicomanies

Un problème de longue date

la colère des problèmes de gestion a toujours été une préoccupation pour les patients souffrant de troubles addictifs. Pionnier de la recherche par mon mentor, le Dr Sidney Cohen à l'Institut UCLA Neuropsychiatric démontré la relation entre la colère, la violence et la consommation d'alcool et / ou la cocaïne. L'un des articles les plus populaires écrites par le Dr Cohen, était intitulée «L'alcool, la drogue la plus dangereuse connue à l'homme". Dans ce domaine et d'autres publications, le Dr Cohen systématiquement démontré la relation causale entre la cocaïne et l'abus d'alcool et l'agression. Une grande partie de cette recherche a été effectuée dans les années 70 et 80.

La colère a toujours été un facteur dans l'intervention de la toxicomanie. Malheureusement, jusqu'à tout récemment, il a été négligé ou traité comme une pensée après par des programmes de toxicomanie à l'échelle nationale. La consommation de drogues et d'abus coexistent souvent avec la colère, l'agressivité et la violence par la personne. Les données de l'alcoolisme et les toxicomanies et la santé mentale Administration National Household Survey on Drug Abuse a indiqué que 40% des usagers de cocaïne fréquemment signalés se livrer à une certaine forme de violence ou de comportement agressif. Colère et l'agressivité peuvent souvent avoir un rôle causal dans l'ouverture de drogue et d'alcool et peut aussi être une conséquence de l'alcoolisme. Les personnes qui vivent des événements traumatiques, par exemple, la colère et l'expérience souvent agir avec violence, ainsi que la toxicomanie ou d'alcool. Ceci est présentement en cours avec les anciens combattants récemment rentrés d'Irak.

ANGER et la toxicomanie

La toxicomanie et la dépendance a augmenté au-delà même des prévisions les plus sombres du passé. Aux États-Unis seulement, il ya environ 23 millions de personnes qui sont en difficulté (sur une base quotidienne) avec une forme de toxicomanie ou de dépendance. Le bilan qu'il a sur notre société est augmenté de façon spectaculaire lorsque nous prenons en compte le nombre de familles qui souffrent des conséquences de la vie avec une personne ayant une dépendance, telles que:

o La perte d'emploi

o incarcération

O Perte de garde d'enfants

o DUI

o la violence domestique / agression

o Problèmes conjugaux ou du divorce

O les accidents et les blessures

o Les problèmes financiers

O Dépression / anxiété / colère chronique

Malheureusement, la plupart des agresseurs substance peut-être même pas conscients qu'ils ont un problème sous-jacent et la colère ne sont pas «se connecter» leur problème à leur colère l'alcoolisme, la toxicomanie et l'abus de substances. Par conséquent, ils ne cherchent pas (ou obtenir) l'aide pour leur problème de colère. Mais le plus souvent, leur colère est la source sous-jacente de leur trouble.
Colère précède la consommation de cocaïne et d'alcool pour l'alcool et la cocaïne de nombreuses personnes dépendantes. La colère est une forme émotionnelle et mentale de la «souffrance» qui se produit chaque fois que nos désirs et les attentes de la vie, d'autres ou de soi sont contrariés ou insatisfaits. le comportement de dépendance et la toxicomanie est la façon d'un accro de se soulager de l'angoisse de leur colère par «engourdissement eux-mêmes" avec les drogues, l'alcool et ainsi de suite. Ce n'est pas "la gestion de leur" colère, mais auto-médication.

Lorsque nous ne savons pas comment gérer notre colère de manière appropriée, nous essayons de garder la colère à l'intérieur de nous-mêmes. Au fil du temps, il pourrit et donne souvent lieu à des émotions encore plus douloureux, comme la dépression et l'anxiété. Ainsi, l'individu a maintenant créé un problème supplémentaire pour eux, en dehors de leur toxicomanie, et doit être traitée par un désordre supplémentaire. Plusieurs études cliniques ont démontré que l'intervention de gestion de la colère pour les personnes ayant des problèmes de toxicomanie est très efficace pour réduire ou éliminer tout à fait une rechute.

La recherche médicale a constaté que l'alcool, la cocaïne et dépendance à la méthamphétamine sont des pathologies associées à des modifications biochimiques dans le cerveau. approches de traitement traditionnel pour la drogue et de se concentrer principalement sur la dépendance alcoolique thérapie de groupe et la modification du comportement cognitif, qui très souvent ne traite ni de la colère ou la «physiologique» des composants sous-jacents au comportement addictif.

La colère précède la consommation de cocaïne pour de nombreuses personnes à la cocaïne à charge; Ainsi, les individus cocaïnomanes qui présentent des épisodes fréquents et intenses de la colère peuvent être plus susceptibles de rechuter à l'usage de cocaïne que les personnes qui peuvent contrôler leur colère de manière efficace. Plusieurs essais cliniques ont démontré que les interventions cognitivo-comportementale pour le traitement des troubles dépressifs et anxieux peuvent être utilisés pour aider les personnes ayant des problèmes de maîtrise de la colère de réduire la fréquence et l'intensité avec laquelle ils ressentir de la colère.

Bien que des études ont examiné les traitements indirectement gestion de la colère du groupe dans les populations à forte prévalence de l'abus de substances, peu d'études ont examiné directement l'efficacité d'une gestion de la colère pour les personnes dépendantes à la cocaïne. Un certain nombre d'études démontrant l'efficacité d'une gestion de la colère dans un échantillon de participants qui avaient reçu un diagnostic primaire de trouble de stress post-traumatique ont été menées par le ministère des Affaires des anciens combattants. Bien que de nombreux participants à ces études avaient des antécédents de toxicomanie ou de dépendance à l'alcool, l'échantillon n'a pas été sélectionnés en fonction de critères d'inclusion d'un trouble dépendance à une substance, comme la dépendance à la cocaïne. Considérant le rôle possible de médiation de la colère de la toxicomanie, une étude sur l'efficacité de la gestion de la colère dans un échantillon de patients dépendants à la cocaïne serait instructif.

gestion de la colère comme une pensée après

En dépit des informations disponibles à tous les fournisseurs professionnels traitement de la toxicomanie, la gestion de la colère n'a pas reçu l'attention méritée et qui est nécessaire pour le traitement de la toxicomanie succès. Beaucoup sinon la plupart des programmes de toxicomanie prétendent offrir gestion de la colère que l'un des sujets inscrits à son traitement encore peu de programmes de toxicomanie de conseil comprennent la certification de la colère pour ces conseillers.

En règle générale, les nouveaux conseillers de la toxicomanie sont simplement dit qu'ils devront enseigner un certains nombres d'heures ou de sessions sur la gestion de la colère, puis à gauche pour y trouver ses propres informations de gestion de la colère et du matériel pédagogique. Ces conseillers ont tendance à rassembler tout ce qu'ils peuvent trouver et de le présenter comme gestion de la colère.

En dépit de la connexion de la colère et la violence à la toxicomanie, l'abus de substances peu de fournisseurs ont essayé de se connecter soit les deux ou fournir d'intervention pour les deux. Dans la région de Los Angeles, un certain nombre de programmes de réhabilitation haut de gamme principalement résidentiel de la toxicomanie et traitement de l'alcoolisme ont passé contrat avec des fournisseurs certifiés gestion de la colère d'offrir gestion de la colère, soit en groupes sur une base individuelle pour les patients hospitalisés clients toxicomanie. Malibu base Promises (qui s'adresse aux étoiles) a conclu un contrat avec des fournisseurs certifiés pour offrir une gestion de la colère des bases de coaching individuel.

Il peut également être intéressant de noter que SAMSHA a publié un excellent client de classeur avec manuel de l'enseignant en droit, gestion de la colère de la toxicomanie et de santé mentale clients en santé: Une thérapie comportementale cognitive Manuel [et] Participant classeur.
Cette publication gratuite et tout programme peut commander autant d'exemplaires que nécessaire, sans frais. Il n'ya tout simplement aucune excuse pour l'abus de substances shortchanging clients en ne fournissant pas réels classes gestion de la colère.

Des recherches limitées gestion de la colère

Ce qui a été proposé que la gestion de la colère dans les programmes de toxicomanie a manqué d'intégrité. Le Bureau canadien de l'administration pénitentiaire a mené une étude longitudinale sur 15 années l'efficacité de la gestion de la colère des classes pour les accusés détenus dont l'original crime inclus la toxicomanie, l'agression et la violence. Un des premiers résultats a été que, pour être utile, le modèle de gestion de la colère utilisées doivent être intègres. L'intégrité est définie comme l'utilisation d'un classeur contenant tous les clients du matériel nécessaire pour une classe de gestion de la colère, la cohérence entre les formateurs dans la façon dont la matière est enseignée et un pré et post test pour documenter les changements effectués par les clients qui terminent la classe.
Il n'est pas possible de déterminer l'efficacité de la gestion de la colère qui est fragmenté et ne repose sur aucune structure particulière de la base théorique.

formation gestion de la colère est rarement intégrée dans le traitement de la toxicomanie
À l'heure actuelle, la gestion de la colère est rarement intégré dans n'importe quel modèle d'intervention de la toxicomanie. Au contraire, il est tout simplement de remplissage plaquées sur un programme standard en douze étapes,

Tendances de la gestion de la colère et de traitement de la toxicomanie.

Il ya plusieurs années, la législature de l'État de Californie a fixé des orientations pour l'ensemble de l'État tous les États et au niveau local les programmes appuyés par l'abus de substances. Cette législation est inclus dans ce qui est communément appelé proposition 36. En conséquence de cette loi, tous les conseillers de la toxicomanie doit être documenté de formation en matière de certification animateur gestion de la colère. Cette formation nécessite 40 heures de formation de base plus 16 heures de formation continue gestion de la colère d'une base annuelle.

Qu'est-ce que la gestion de la colère?

gestion de la colère devient rapidement l'intervention la plus demandée dans les services de l'homme. Il peut être utile de définir ce qui est gestion de la colère et l'est pas. Selon l'American Psychiatric Association, la colère est une émotion normale de l'homme. Ce n'est pas un état pathologique donc, il n'est pas répertorié comme une maladie définie dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux et nerveux. Plutôt, la colère est considérée comme une question de style de vie. Cela signifie que la psychothérapie ou de médicaments psychotropes n'est pas une intervention appropriée pour enseigner des compétences pour la gestion de la colère.

L'Association américaine de gestion de la colère fournisseurs de gestion de la colère définit comme un cours de perfectionnement des compétences qui enseigne des compétences dans la reconnaissance et la gestion de la colère, le stress, la communication assertive et l'intelligence émotionnelle. La colère est une émotion normale vu l'homme qui est un problème quand il arrive trop souvent, dure trop longtemps, est trop intense, est nocif pour soi ou pour autrui ou conduit à personne ou aux biens dirigé agression.

Le Anderson & Anderson programme gestion de la colère est actuellement le modèle le plus largement utilisé de gestion de la colère dans le monde. Ce modèle comprend une évaluation à l'admission qui est conçue pour déterminer le niveau du client de fonctionnement dans les quatre domaines suivants, la colère, le stress, la communication et l'intelligence émotionnelle. L'intervention / classes qui sont fournis enseigner des compétences dans ces quatre domaines. Post-test sont administrés après la fin du cours pour déterminer le succès ou l'absence du programme.

En résumé

Tous les programmes de gestion de la colère devrait procéder à une évaluation à l'admission de la toxicomanie et la psychopathologie et de tous les programmes de toxicomanie devraient évaluer tous les participants pour le niveau actuel de fonctionnement dans la reconnaissance de la colère, le stress, la communication assertive et l'intelligence émotionnelle.

cet article est traduisé en francais
l'origine de cet article (en anglai): http://ezinearticles.com/?Anger-Management,-a-Neglected-Topic-in-Substance-Abuse-Intervention&id=590945

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