En comparant les avantages et les inconvénients des soins de santé externalisé de codage

De décider d'externaliser une partie du département de votre établissement de santé de recettes cycle est quelque chose qui ne peut pas être prise à la légère. Et les installations sont différentes options en cas d'externalisation de la fonction de codage. Certains établissements ont choisi de garder le codage en interne et externaliser uniquement les processus impliqués dans soumissions électronique des demandes, des collections et des rapports financiers. Cependant, avec l'augmentation du nombre de vérifications, les établissements de soins de santé sont de décider d'externaliser toutes les fonctions du cycle de revenus, y compris le codage des revendications.

L'implication de codage inexact est important. Un établissement de santé devrait se pencher sur leurs ressources disponibles pour déterminer si le codage devrait être externalisé. On n'a qu'à regarder les deux types d'erreurs de codage: ". Undercoding" surcodage "et La ramification évident de surcodage est possible pour un audit étendu; pénalités de remboursement et, éventuellement, et des amendes. Undercoding ou ce que les fournisseurs appellent «défensive de codage" des résultats en millions de dollars de recettes perdues.

Avantages du système externalisé de codage

Comme mentionné, les fournisseurs de soins de santé voient audits dans tous les domaines. Ces audits revendications contiennent des RAC, MIC, MAC, CERT, PERM, MFCU, ZPIC et d'autres. Avec audits revendications plus, le secteur de la santé, c'est de voir une plus forte demande pour les codeurs qualifiés. L'un des avantages de l'externalisation des tâches de codage est que les maux de tête de l'embauche d'une personne avec expérience de codage n'est plus un problème.

règles de codage médical peut être ardu. Un codeur doit être au courant des règles CPT, codage correct Initiative Edits (CCI), la CIM-9-CM (et bientôt la CIM-10-CM), le transporteur local Détermination (LCD) et La compagnie nationale des déterminations (MNT). Avec les petits cabinets, les personnes qui se voient accorder la tâche de «codage» sont également confier des responsabilités d'autres qui affectent la quantité de temps qu'ils ont sur l'application, l'apprentissage et se tenir au courant de toutes les règles. Utilisant une entreprise qui n'embauche que des personnes qualifiées pour effectuer les tâches de codage, donne l'assurance que les réclamations sont présentées sur la base des règles et des politiques appropriées.

L'American Academy of Professional Coders (AAPC) et l'American Health Information Management Association (AHIMA) fournissent divers moyens d'obtenir les crédits de formation permanente exigées. De nombreux moyens sont abordables et ne nécessitent pas de quitter votre bureau. Toutefois, bon nombre de ces moyens ne sont pas aussi précis que spécialité vous trouverez lors de conférences régionales et nationales. Avec participation à des conférences hors site, les dépenses sont augmentées. Les budgets dans de nombreux établissements de soins de santé ne peut pas accueillir les dépenses associées aux classes d'éducation permanente. L'externalisation de la codification à une société élimine cette dépense supplémentaire.

Avec les avantages de l'externalisation au-dessus du codage, est due diligence sur la fin de l'installation de soins de santé. Il est impératif qu'il est entendu que ces compagnies fournissent spécialité formation spécifique continue et qu'ils fournissent à leur personnel les ressources appropriées qui énoncent l'ensemble des règles de codage et de politiques.

Contre de externalisé de codage

Alors quels sont les inconvénients impliqués dans l'externalisation de la codification? D'une part, en mentionnant les avantages d'utiliser une société de codage, nous faisons l'hypothèse que leurs employés sont qualifiés et éduqués sur les règles de codage. Les résultats négatifs ont été représentées avec les médecins de certaines spécialités qui ont plus difficile scénarios de codage. Cela se voit souvent avec la radiologie interventionnelle et de chirurgie Neuro. Bien que la société de codage peut que des personnes qualifiées, ils ne peuvent pas être des experts sur ces spécialités plus difficile. Il est impératif que vous savoir si votre codeur désigné est éduquée sur votre spécialité. Demandez le bios et les CV des codeurs qui vont travailler sur vos réclamations. En outre, les codeurs perdre leurs pouvoirs. Il est facile de communiquer avec l'AAPC et AHIMA pour déterminer si le codeur qui présente vos demandes a permis à ses lettres de créance à expiration. Découvrez ce type de formation continue qu'ils ont reçu dans le passé; obtenir des détails.

À moins que vous contrat avec une société de codage qui ne traite que des revendications dans une partie particulière du pays, vous prenez le pari qu'ils sont vraiment appliquer les écrans LCD et les autres politiques régionales de codage à vos revendications. Si vous êtes un fournisseur en Louisiane et vous utilisez les services d'une entreprise sur le Minnesota, vous devez obtenir la confirmation que l'entreprise de codification de l'expérience avec Medicare, Medicaid et autres tiers payeurs dans votre état.

Au-delà des tâches de codage, il ya le reste du processus de cycle de revenus qui peuvent être externalisées. Le processus d'externalisation de facturation peut être assez simple. Typiquement superbills et autres documents sont scannés et transmis par voie électronique ou par la poste au service de la facturation médicale. Si la pratique est en utilisant un logiciel de DSE, superbill du patient sont stockées et transmises par voie électronique au service de facturation. Le service médical de facturation prend en charge la saisie des données et de présentation de la revendication au nom du fournisseur. La société assurera également le suivi sur les demandes rejetées, le travail des comptes impayés (gestion A / R) et d'envoyer des états de consultations externes. Le simple fait qu'ils n'ont pas à faire face à tout cela est la principale raison que les fournisseurs choisissent d'externaliser. Dans ce scénario sous-traitance, la redevance pour l'externalisation de ces tâches du cycle des revenus est basée sur un pourcentage des recettes brutes. La moyenne de l'industrie de ces frais est d'environ 7 pour cent des recettes brutes.

Comparer les coûts essentiels: Calculer la dépense de le faire en interne (salaire et les frais généraux de votre personnel de facturation, la quantité de temps vous passez sur la facturation, les frais de tiers pour les chambres de compensation revendications, la facturation de fournitures connexes telles que les formulaires de demande) par rapport à la facturation les frais de l'entreprise (qui sont généralement un pourcentage de collections). De nombreux organismes fournissent enquêtes sur les salaires qui peuvent vous aider avec le coût moyen du personnel de facturation.

Comparer les coûts accessoires et les actifs incorporels: Ce qui revient à la dispute de base de traiter les questions de facturation par jour et toutes les questions liées aux ressources humaines. Est-traitant de ces questions vaut la peine?

Comparer l'efficacité: Vous devez prendre en compte la qualité des ressources que vous auriez à l'interne et l'évaluation de l'efficacité potentielle d'un tiers. Si vous avez fait la facturation en interne, vous pouvez mesurer votre taux de collecte; les délais d'exécution et d'autres points de la facturation à des pratiques de la spécialité et de même taille. Cela pourrait vous aider à déterminer dans quelle mesure votre personnel de facturation fait. Une autre question que vous pourriez vous poser est combien de fois avez-vous obtenir des rapports sur A / R, les frais, et des collections?

Toute décision d'affaires demande un accusé de coûts-avantages, la pratique des affaires et de bon sens pour l'entreprise. Pour déterminer si d'externaliser la facturation, tenir compte de ces faits et de les appliquer à votre pratique quotidienne. La décision finale revient à une chose et c'est ainsi que peut-on pratiquer la médecine et de maintenir une entreprise de la manière la plus efficace.

cet article est traduisé en francais
l'origine de cet article (en anglai): http://ezinearticles.com/?Comparing-the-Pros-and-Cons-of-Outsourced-Healthcare-Coding&id=5201001