Comment fonctionne le processus de Medicare RAC?

Si vous êtes une taxe Medicare pour les fournisseurs de services, vous avez pu entendre des CCR maintenant. Un CAR est une récupération d'audit entrepreneur, autorisé par l'assurance-maladie pour auditer tous les frais pour les fournisseurs de services de paiements irréguliers. Il ya quatre CCR, chacun étant responsable d'une région du pays. Ils sont séparés à partir de votre transporteur local d'assurance-maladie, il ne faut pas confondre un audit RAC avec un audit de votre transporteur local. Ils sont deux entités distinctes. Si vous recevez une lettre d'un RAC pour vous informer que vous êtes en cours de vérification, il sera sur leur tête, pas de votre opérateur local.

avis CCR Medicare réclamations déposées par les fournisseurs sur une base post-paiement. Il ya une période de trois ans période de rétroactivité, de sorte qu'ils ne peuvent pas examiner anyclaims plus de Octobre 2007. Les Centres de services Medicare et Medicaid autoriser les questions qui les CCR sont admis à la vérification, et ces questions agréés sont tenus d'être affecté à la CCR site que la connaissance du public. Donc, à tout moment, un fournisseur peut consulter le site Web du CAR de leur région et de voir si les services qu'ils fournissent ont été approuvés pour vérification.

Les vérificateurs utiliser les mêmes politiques d'assurance-maladie que les transporteurs, les IF et MAC. Ils sont soumis à toutes les maladies non transmissibles, les écrans LCD, et manuels CMS. Chaque entrepreneur RecoveryAudit est également nécessaire d'employer un personnel composé d'infirmières, des thérapeutes, des codeurs certifiés, et un médecin CMD.

Il existe deux types de contrôle: automatique, dans lequel aucun dossier médical sera nécessaire de vous. L'ACFC examine ces demandes par un algorithme automatedcomputer. Vous devriez être capable d'identifier à quel point vous avez été vérifiés par le processus automatisé. Un avis de paiement sera délivré par le code remarque N432: Ajustement fondé sur le recouvrement des comptes. Votre transporteur local récupère le trop-perçu par compensation sur les demandes de paiement d'avenir si vous envoyez un chèque ou un appel en cours de validité.

Le deuxième type d'examen est complexe. C'est là que vous serez contacté avec une demande d'envoyer dans les dossiers médicaux pour les réclamations à l'étude. Il ya une limite au nombre de fichiers que l'entrepreneur peut demander tous les 45 jours.